Formulir Online

Formulir Pendaftaran

Lengkapi seluruh data dengan benar. Tanda * wajib diisi.

Data Pribadi Siswa

Nama Lengkap *

NISN *

NIK (Opsional)

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama

Asal Sekolah (SMP/sederajat) *

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Alamat Lengkap *

Nomor WhatsApp *

Email *

Data Orang Tua / Wali

Nama Ayah *

Nama Ibu *

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

No. HP Orang Tua

Pilihan Kompetensi Keahlian

Jurusan Pilihan 1 *

Jurusan Pilihan 2 (Cadangan)

Pembayaran & Bukti Transfer WAJIB

Transfer biaya pendaftaran Rp 175.000 ke:
Bank BSI 1347599756 a.n. SMK Farmasi Bumi Siliwangi
Setelah transfer, unggah bukti pembayaran di bawah ini (PDF/JPG/PNG maks 2 MB).

Unggah Bukti Pembayaran *

Klik untuk pilih file bukti transfer Format: PDF, JPG, PNG — Maksimal 2 MB

Preview Belum ada file dipilih

Akun Login (Dibuat Saat Pendaftaran)

Username & password ini akan Anda gunakan untuk login, upload berkas persyaratan, dan memantau status seleksi. Anda dapat membuat sendiri atau klik tombol Buat Otomatis.

Username *

Password *

Minimal 6 karakter — kombinasi huruf & angka disarankan.

Konfirmasi Password *

Saya menyatakan bahwa semua data yang saya isi adalah benar, dan bersedia mematuhi ketentuan PPDB SMK Bumi Siliwangi. *

Baca Alur Pendaftaran

Sudah mendaftar? Login di sini untuk mengunggah berkas persyaratan.